开眼角手术

　　眼角开大术俗称开眼角，是常见的眼部整形美容手术之一。它是通过手术方式，对内外侧眼角进行矫正放大，能够使眼睛水平长度得以延长，从而使眼睛更有神韵。主要包括内眦开大术和外眦开大术两种方式。内眦开大术能缩窄眼距，适合眼距过宽者；能明显拉宽眼裂，使眼睛变大，眼型纤长优美。外眦开大术可使视线更加开阔，眼睛自然变大。通过外眦开大术可以使眼睛变得更加漂亮、有神。


　　手术风险


　　1、术后感染


　　术中无菌操作不严；术前局部有感染灶未被发现；术后切口污染。一旦发生感染，应给予有效的抗生素控制感染，同时局部拆除部分缝线并放置引流、清洁换药。术中严格执行无菌操作；术前积极治疗感染病灶。


　　2、切口瘢痕明显


　　局部瘢痕明显呈条索状，甚至有增生倾向，多由于术式选择不当、手术操作粗暴、缝线过粗或皮肤切口张力过大引起；术后切口感染，或为瘢痕体质者。一般切口线状瘢痕无需处理；切口瘢痕明显者术后可给予理疗、局部按摩或瘢痕软化类药物；瘢痕增生明显且有碍美观者，可在6个月后行手术切除矫正。注意手术操作时应精巧、轻柔，防止不必要的创伤，皮肤对合平整，用细线在无张力下进行缝合；术中严格按无菌技术操作，术后注意预防感染，一旦有感染迹象应及时处理；瘢痕体质者不予手术。


　　3、溢泪


　　皮肤切口内侧过于接近泪小点，术后局部瘢痕牵引，泪小点偏离正常附着位置；手术误伤下泪小点或下泪小管。一旦发生泪小点移位，偏离正常附着位置，应根据不同原因进行处理，如需手术修复应在术后3～6个月进行。手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。手术操作应严谨认真、精确、精细，避免损伤。


　　4、矫治不理想或赘皮复发


　　术式选择不当，如严重内眦赘皮选择单纯皮肤切除术式，多不能达到预期目的；处理欠妥，如内眦赘皮伴内眦间距增宽、小睑裂等其他畸形，若不一并处理，术后往往效果不理想；缝线松脱或挂缝不牢，如行内眦韧带缩短或赘皮切开深、固定不牢等，均可导致术后赘皮矫正失败或复发。矫治不理想或复发之内眦赘皮的处理，只有等手术3～6个月后，再选择适当的方式给予重新矫正。


　　5、其他


　　外眦开大术的常见并发症有形态不自然、不对称、结膜外露、瘢痕以及眼角粘连等。部分患者因外眦切口过大，穹窿部和球结膜的松弛不够，而强行缝合切口，则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边缘，影响外观且产生睑裂闭合不全。


　　禁忌人群


　　1、精神不正常或有心理障碍，对自身条件缺乏认定。


　　2、严重慢性全身性疾病患者，如心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病的患者，尚未控制的糖尿病和传染性疾病患者。


　　3、严重瘢痕体质或过敏体质，或对麻醉药物过敏者。


　　4、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。


　　5、先天性弱视，内眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制者。


　　6、面瘫睑裂闭合不全者；眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。


　　7、各种原因导致的眼球过突、过凹或眼睑退缩者；预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。


　　8、家属坚决反对者。


　　9、上睑下垂者。


　　10、月经期、妊娠期、哺乳期女性。


　　术后护理


　　1、严重肿胀期（术后当天～3天）


　　肿胀相对明显，但因眼角处组织较薄，所以情况一般较好，术后当天会有少许渗血。处理方式包括：保证手术部位清洁，防止感染；术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷；避免进食刺激性食物，如辣椒等；口服消炎药，抹祛疤药物，严格遵守医生嘱咐服药及复诊。


　　2、快速消肿期（术后4天～7天）


　　肿胀情况明显好转，可能有轻微青紫属正常现象，伤口处轻微发痒是皮肤愈合标志。处理方式包括：保持手术部位伤口清洁干燥，拆线前不能沾水；适当休息，多做睁眼运动，促进手术淤血的早日吸收；禁烟酒及辛辣刺激性食物。


　　3、持续消肿期（术后8天～15天）


　　肿胀情况基本消失，无明显不适症状。处理方式包括：拆线后可正常洗漱、沾水，切口处可应用软化瘢痕类药物；2周内建议不要看电视、报纸，卧床休息时建议半卧位，避免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。


　　4、组织恢复期（术后16天～30天）


　　术后效果慢慢成形，眼角形状、开大程度、对称情况逐渐确定。处理方式包括：禁止吸烟、喝酒；一个月时是疤痕的增生阶段，要耐心等待疤痕消除。


　　5、效果稳定期（术后31天～180天）


　　症状基本消失。但因眼角处皮肤较薄，所以在眼角处可有一小红点形成。该红点可能需要半年以上时间才能消失，期间可化妆掩盖。处理方式包括：坚持抹祛疤药，耐心等待疤痕消除；避免强力推压碰撞；若有任何不适请及时到医院复诊。


　　注意事项


　　1、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。


　　2、术前不要化妆，保持面部清洁。


　　3、女性要避开月经期、妊娠期、哺乳期。


　　4、眼部近期若有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。


　　5、手术前两周内，请勿服用含有阿司匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。


　　6、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。


　　7、不良生活习惯改变，如术前禁止吸烟、饮酒等。


　　8、术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。


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